原标题：医药团队合作转变药学服务模式的路径

□吉林大学第一医院肿瘤中心血液科主任医师 高素君 吉林大学第一医院临床药学部副主任药师 宋燕青

随着医药卫生体制改革的不断深入，越来越多的医疗机构的临床及药学工作面临新的任务和挑战。围绕国家相关政策要求，吉林大学第一医院肿瘤中心血液科与临床药学部开展团队合作，共同促进规范用药，积极探索医药管理新模式。

建立多学科药物管理体系

抗肿瘤药物不同于其他疾病治疗药物，其费用高昂、毒副反应大、疗效个体差异明显，肿瘤患者常因上述原因延迟治疗或导致疾病进展。为了更加经济、有效、安全地使用抗肿瘤药物，吉林大学第一医院积极响应国家相关政策，由临床药学部制定《吉林大学第一医院抗肿瘤药物临床应用管理制度（试行版）》。

该管理制度规定，医院设立由多学科组建的抗肿瘤药物管理工作组，共同管理抗肿瘤药物的临床应用；临床科室要遵循诊疗规范、诊疗指南、临床路径和药品说明书等对患者进行诊疗，并合理使用抗肿瘤药物；对抗肿瘤药物临床应用实行分级管理，并编制抗肿瘤药物分级目录，医师根据授予的处方权开具相应权限内的抗肿瘤药物；抗肿瘤药物由静脉用药调配中心实行相对集中调配，使药物从配置到运输的过程能得到良好保障，提高抗肿瘤药物的临床应用水平，保障医疗质量和医疗安全。

信息化手段助力用药管理

医院引进合理用药软件，依托信息化技术，更加方便、快捷、高效、系统地促进各科室合理用药。

临床药学部负责监控各科室合理用药情况，并将药品用法用量、用药疗程、药物间相互作用、配伍禁忌、用药特殊人群等信息录入信息系统。当医师开具处方或下达医嘱后，如信息系统发出严重警示提醒，医师则必须与药师进行沟通，共同商讨用药方案，以此达到促进临床合理用药管控的目的。临床药师通过事后点评，对处方或医嘱中是否存在用药适应证不适宜、遴选的药品不适宜、药品剂型或给药途径不适宜、重复用药等情况进行判断，在总结分析后与对应临床科室的医师进行沟通。如果确实需要超说明书用药，临床科室可向临床药学部提交超说明书用药申请。

超说明书用药在临床实践中是不可避免的。为了规范院内超说明书用药，临床药学部制定了《吉林大学第一医院超说明书用药管理规范（试行版）》。经过临床药学部初审、医院药事管理与药物治疗学委员会审批、医院伦理委员会审核后，医院会对各科室提交的超说明书用药申请进行统一备案管理，并形成超说明书药物使用目录，以此促进临床合理用药。

全面提升临床合理用药水平

为了不断优化合理用药管理模式，2021年4月，临床药学部制定并发布《吉林大学第一医院用药管理方案（试行版）》《吉林大学第一医院药品目录遴选方案（试行版）》，对全院各科室的用药进行管理，并为其开展月度用药分析。目前，在各项用药管理举措的约束下，血液科门诊药占比下降37.74%，门诊次均药费下降0.13%；住院药占比下降9.06%，住院患者药品使用金额下降21.10%，住院次均药费下降26.54%；基本药物使用金额下降3.19%；住院患者重点监控药品使用金额下降67.28%，住院患者重点监控药品使用金额占比下降58.53%，住院患者重点监控药品人均使用金额下降69.54%；抗菌药物使用强度下降53.75%。在与临床药学部合作后，血液科保障了患者的用药安全，降低了患者的用药费用，规范了临床用药，深化了合理用药管理举措。（读者 高素君 读者 宋燕青）