原标题：让药学人员在健康服务中不可或缺

河南省郑州人民医院总药师、药学部主任兼发展规划部主任 陈楠

河南省郑州人民医院药学部是集药事管理、药学科研、教学培训为一体，兼顾医院药学服务、药品保障职能的平台科室，下设医院药学科、临床药学科、中药科3个二级学科。药学部现有人员156人，其中药学专业技术人员126人。

郑州人民医院高度重视药学学科发展与药学人才队伍建设，在打造健康服务系统标杆的目标引领下，一直在探索满足患者药学服务需求的路径，寻找让药学人员在健康服务中不可或缺的答案。尤其是在近几年，在国家深化医改的大背景下，医院在加强药事管理、创新药学服务模式等方面，进行了一系列探索。

创新全生命周期药学服务体系

郑州人民医院创新建立了全生命周期标准化药学服务体系。针对门诊患者，门诊药房以提供专业的、有温度的药学窗口服务为目标，重点关注高风险药物的给药指导。

自2017年开始，药学部先后开设了两个医药协同门诊，对院外复诊患者进行用药全程追踪，提供个体化药学服务。例如，针对用药方案复杂的器官移植术后患者，医药协同门诊药师进行个体化用药指导，实现了院内、院外用药指导的全程衔接。

针对住院患者，药学部建立了药学分级监护体系，限定了监护标准，建立了各科重症、中度与轻症三级监护标准，明确了药学监护流程。

在此基础上，针对器官移植科、消化外科等科室四级手术患者，药学部创新建立了多学科药师团队，协同临床医生监护患者。此举有效缩短了患者平均住院日，降低了次均住院费用，提升了抗菌药物、营养药物、镇痛药物、抗凝药物、抗肿瘤药物的合理用药水平。

与去年同期相比，今年上半年，郑州人民医院重症患者抗菌药物使用强度下降了56.7%；慢病患者口服用药种类减少了15.9%；复杂手术患者药占比降低了14.8%。多学科药师团队监护患者住院期间人均节省药费约3533.09元。

以叙事人文为核心提供药学服务

慢病患者自我用药管理难度高，药学部创新服务理念，提供延伸服务。具体而言，住院药师参与住院患者用药指导与院外随访，以叙事药学人文理念，了解患者用药疑虑，因人而异开展用药指导与合理用药宣教。

2020年，医药协同门诊诊疗患者达1218人次，临床药师分级药学监护人次，住院药师药物重整、用药宣教、出院随访人次。

人文药学服务得到患者赞誉，患者的治疗结局也获得改善：与2018年相比，2020年郑州人民医院重症患者抗感染治疗有效率提升了16.9%，用药疗程缩短了20.33%。近两年，医院药占比明显下降，2020年药占比较2018年年初下降了12.12%。

同时，医患满意度双提升：医生邀请会诊量增长了69.6%；患者满意度提升了4.7%，达到99.3%；重症患者药学监护覆盖率增长了68.2%；慢病患者用药教育覆盖率增长了42.4%，患者用药依从性提高了8.3%。

面对医院药师人员短缺的现状，我院还自主研发了药学智能机器人“小白”，内置自主创作的药品知识信息，并形成了药学知识信息库。信息库由780条药学指导信息、80部用药科普视频组成，对患者进行用药指导、科普宣教。

目前，“小白”在我院的门诊区域开展服务。我们对“小白”的开发还在继续，目标是延伸至家庭，成为“家庭药师”，助力药学服务“触手可及”。

建立集采药品全流程使用药径

患者的需求始终是郑州人民医院创新药学服务的导向，近两年作为协同推进的药品集采政策，成为关乎民生、推动三医联动的焦点。但在政策落地之初，很多患者对集采药品的质量和疗效存在疑虑。

为了打通集采药品落地的“最后一公里”，郑州人民医院大胆探索创新，建立了基于临床药径的集采药品全流程管理模式。

该模式的主要内容包括：建设标准路径，让集采药用得上；提供精准药学服务，让集采药用得对；科学评价疗效安全性，让集采药用得好；医药紧密协同，让医生放心用。

通过全流程管理，患者对集采药品的接受度更高、依从性更好，群众就医的获得感、幸福感显著提升。2020年，我院通过严格落实集采政策，节省医保药品费用1704.03万元。

在药师全程监控下，集采药品有效率与同品种的原研药品相当。药品不良反应的发生率与原研药品无差异，未出现严重的药品不良反应，患者满意度高达100%。

医疗服务高质量发展，就要以人为本，以人民健康为中心。药学服务高质量发展，就要秉承“人民至上”的服务宗旨，从管药变管用药的人。在健康服务体系中，临床药师不仅要思考具体的药物治疗问题，还要利用药学专业知识与技能，在健康服务体系中发挥全面作用。

文章来源：《肿瘤药学》 网址: http://www.zlyxzz.cn/zonghexinwen/2021/1008/1524.html