在儿童血液肿瘤的治疗中，长春新碱是应用最广泛、疗效最确切的药物之一，那么长春新碱到底是什么药？它是如何对抗肿瘤？儿童使用会发生什么不良反应？今天，由市一医院儿科临床医师和药师为您科普。

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长春新碱是什么药？

长春新碱是从长春花中提取的一种生物碱。长春花（以前称为长春玫瑰），原产自马达加斯加岛，为夹竹桃科植物，民间医学曾有其可以降低糖尿病患者血糖的描述，但后经加拿大著名医学家罗伯特（Robert Noble）的实验证实长春花并没有降低血糖的作用，却意外发现其提取液可以杀灭白细胞。1958年，罗伯特与另一位化学家Charles Beer在长春花中提取出长春碱。1961年，长春新碱被分离出来，很快成为许多治疗白血病和淋巴瘤联合治疗方案中的重要药物，尤其在治疗儿童白血病、淋巴瘤和实体瘤（如Wilms瘤、神经母细胞瘤、横纹肌溶解瘤）的联合疗法中，长春新碱是必不可少的药物。

长春花

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长春新碱对抗肿瘤的作用机制是什么？

大多数的癌症是由于体内的基因发生了突变，导致肿瘤细胞不受控制地无限分裂增殖，而形成肿瘤的，所以通过抑制肿瘤细胞增殖可发挥抗肿瘤作用（见图表1）。长春新碱正是通过作用于肿瘤细胞周期的有丝分裂期，抑制细胞的分裂与增殖（见图表2），同时，其能选择性地集中在癌组织，可使增殖细胞同步化，进而使其他抗肿瘤药物增效。但当剂量达到一定程度后，疗效不再增加。

图表1肿瘤的形成过程

图表2肿瘤细胞增殖周期和长春新碱作用示意图

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长春新碱在体内是如何发挥作用的？

长春新碱是通过静脉注射后迅速分布至各组织，选择性地浓集于瘤组织，而发挥抗肿瘤作用，然后在肝内代谢，通过胆汁排泄，最后随粪便排出。

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长春新碱的不良反应有哪些？

儿童使用长春新碱可能会发生的不良反应（见图表3）

图表3长春新碱的不良反应分布图

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可以煎煮长春花给血液肿瘤患儿喝吗？

绝对不可以，因为在儿童血液肿瘤的治疗中，长春新碱的常规用量为：每周或间隔更长静脉注射2mg/m2,更频繁给药或间隔短于7日或剂量增大，毒性明显增加而疗效并不相应增加。所以自己煎煮长春花，不但不能准确控制剂量，而且容易导致过量而引起四肢无力、瘫痪、腹部绞痛、肠梗阻等症状，严重者甚至危及生命。

最后，希望通过我们团队的科学诊疗+合理用药，提高血液肿瘤患儿的长期生存率和用药安全性，期望他们早日康复。

参考文献：

[1]国家药典委员会编.中华人民共和国药典临床用药须知-化学药和生物制品卷（2015年版）[S].北京：中国医药科技出版社，2017.

[2]布鲁顿主编（美）.金有豫，李大魁主译.古德曼·吉尔曼治疗学的药理学基础[M]—北京：人民卫生出版社，2015.

[3]杨宝峰，陈建国编.药理学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2019.

[4]注射用硫酸长春新碱说明书.

[5]Upto date 临床顾问：Overview of neurologic complications of conventional non-platinumcancer chemotherapy.

[6]刘光裕.长春新碱：《药神》里没有提到的另一个“神药”.中科院之声公众号.

医生推介

谭霖 硕士研究生 主治医生

2011年本科毕业于南方医科大学第一临床医学院，2015年硕士毕业于广东医科大学儿科血液肿瘤专科，2020~2021年于中山大学肿瘤防治中心儿童血液肿瘤专科进修， 2021年儿科住院总值医生。专注于儿童血液病、白血病及实体肿瘤的诊治，熟练掌握各类血液及实体肿瘤治疗方案及腰椎穿刺、骨髓穿刺、骨髓活检等技术。

药师推介

徐巧芬 副主任药师

2007年本科毕业于南方医科大学药学院，2007-2018年在门诊药房从事药品调剂和处方审核工作，2018年-至今从事临床药学相关工作，2019年取得副主任药师职称。具有扎实的药学理论知识，熟悉掌握药品的特点、功效、用法用量和不良反应等，对患者的用药管理具有一定的经验。