目录：

　　第一章：2型糖尿病或与肿瘤“沾亲”

　　第二章：专家揭秘糖尿病饮食四大误区

　　第三章：糖尿病患者如何“碰”甜食

　　编者按：糖尿病一直是人们心中的噩梦，它控制你的饮食，限制你的活动，让你的生活失去了自由，你知道2型糖尿病或与肿瘤的关系吗?或许它们也是沾点亲的哦!

　　2型糖尿病或与肿瘤“沾亲”

　　“糖尿病患者中恶性肿瘤发病率可高达28.35%，远远高于普通人群各年龄段最高的1.16%发病率。”研究显示，2型糖尿病罹患胰腺癌、肝痛、结直畅癌、子宫内膜癌、乳腺癌、肾癌、膀胱癌、非霍奇金淋巴瘤的危险度较高，应当引起“糖友们”更多警惕。

　　2型糖尿病约占糖尿病群体总数的95%，其治疗药物与肿瘤的关系更是“亲密”。研究发现，长期胰岛系治疗可显著增加2型糖尿病患者的结直肠癌风险。某些口服降糖药具有肝毒性，会加重肝脏损伤，可能在一定程度上促进肝癌的发生。糖尿病患者中，肝痛的发病率显著高于正常人群，糖尿病患者发生肝细胞癌的发病风险增加了2～3倍，并把糖尿病作为肝癌的一个独立危险因素。

　　有些糖尿病药物或能降低患癌风险。双胍类中的二甲双胍在临床上广泛应用，并成为国内外众指南的一线用药，该药可能降低肿瘤危险因素及致死率，并能够改善肿瘤预后，目前国际上已启动二甲双胍预防肿瘤的前瞻性讲究。胰岛素促分泌剂类中的谯脲类药物，只有少数观察性研究发现，其与二甲双胍及其他降糖药物相比，磺脲类可增加肿瘤风险与死亡率。

　　长期的高血糖状态可作为营养基而促进肿瘤细胞的生长。先有糖尿病，后发现恶性肿瘤，可能与长期高血糖对正常器官的慢性刺激有关。胰岛素是人和动物体内一种主要的合成代谢激素，与恶性肿瘤关系极为密切。胰岛素影响细胞代谢和生长，并调节碳水化合物、氨基酸和脂肪的代谢。过量的胰岛素可以通过多种途径促进肠道细胞增殖，最终诱发肿瘤。

　　恶性肿瘤与糖尿病诱发因素还有诸多相关性，胰岛素缺乏使肝细胞长期受到游离脂肪酸的毒性作用，导致肝细胞坏死和纤维化，可能是糖尿病患者发生肝癌的机制之一。另外，还可能与遗传因素、免疫功能紊乱、微量元素的缺失、与血管内皮生长因子有关、内皮素的作用、肥胖、长期高糖血症可致自主神经病变，胃肠蠕动减慢，胃肠道肿瘤发病率升高等有关。

　　专家指出，目前尚不清楚糖尿病和癌症之间的关系，是否直接由高血糖引起及与潜在的因素有关。特别是长期降糖治疗，使糖尿病和癌症之间的关系变得更为复杂。总之，糖尿病患者应该在专业人士指导下，进行合适的癌症筛查。此外，尽管部分糖尿病药物存在肿瘤风险，但很难判定药物的降糖收益与肿瘤风险增加的得失，癌症风险不是普通糖尿病患者选择治疗药物的决定因素，但对于癌症高风险患者，或有特定肿瘤复发的患者，则需要慎重考虑糖尿病药物的选择。

　　专家揭秘糖尿病饮食四大误区

　　误区一：不甜的食物就能吃

　　很多患者错误地认为，糖尿病是吃糖或甜食过量所致。因此在调节饮食中，只限制含糖量高的甜食，例如蛋糕、糖果、水果、巧克力等，而对米饭、馒头、饼干等不甜的食物不加限制，这是非常不对的。

　　食物之所以会有甜味，是因为其中含有葡萄糖、果糖、蔗糖等单糖或双糖，这些糖的摄入的确会引起血糖升高。另外一些多糖类食物(如淀粉)，虽然没有甜味，消化之后却会分解成葡萄糖，同样会导致血糖升高。所以，我们不能笼统地通过甜味去判断食物能否食用，应该把甜食和高碳水化合物的食物区分开来。

　　而对糖尿病病人来说，重要的是控制碳水化合物的总量，包括单糖、双糖、多糖(主要指淀粉)，而并不仅仅是甜食。只要保证合理的碳水化合物摄入总量，甜食也可以适量吃一点。

　　误区二：天然果糖能降糖

　　目前市场上出现了不少天然果糖产品。如某品牌天然果糖的销售商称，自己的产品百分百提取自新鲜果蔬，不会直接影响胰岛素分泌和血糖指数，糖尿病患者可放心食用。

　　其实，果糖也是单糖的一种，与葡萄糖分子式相同，只是结构略有差异。荔枝中就含有大量果糖，人们食用后，往往血糖会降低，但很多糖尿病人并不知道其中的缘由。其实，果糖只有转换为葡萄糖后，才能被人体所利用。大量食用后，果糖积聚在血管内，来不及转变成葡萄糖，会使血液葡萄糖过低，严重时会造成低血糖休克。这种降糖作用不仅效果短暂，还可能对糖尿病病人的健康构成一定风险。

文章来源：《肿瘤药学》 网址: http://www.zlyxzz.cn/zonghexinwen/2021/0414/1040.html