沈阳四院耳鼻咽喉团队排除万难成功摘除

十多年前，陈女士的鼻腔长了一个肿瘤，医生说这是一个良性肿瘤切除就行了。不成想，这个“乳头状瘤”在陈女士鼻腔扎了根，像爬山虎一样切了又长，长了又切，已经做了四次手术。如今，又复发了！

蛙鼻外观、呼吸困难、痛苦不堪

2020年3月初，陈女士慕名来到沈阳市第四人民医院找到徐振明主任团队。医生检查时发现：陈女士鼻背隆起、异常宽大、好似蛙腹；右侧鼻腔已被肿物填满，从鼻腔即可看到肿瘤，这严重影响了她的呼吸。长时间呼吸困难、睡眠障碍又导致了高血压等并发症。

术前磁共振影像显示肿物侵及范围大

癌变风险、并发症多、手术难度大

内翻性乳头状瘤是耳鼻喉科常见良性肿瘤，一旦诊断必须斩草除根，把肿瘤清理干净，否则易复发，若反复手术则有恶变可能，发展为恶性肿瘤。因此陈女士坚决要求切除肿瘤。

但手术于陈女士而言又存在诸多难点：肿瘤侵及范围大，同侧眼眶，前颅底及对侧鼻腔、鼻窦均有侵及且由于多次术后复发，已无边界可言；肿瘤多长在眼眶上，周边神经血管复杂，极容易损伤肌肉，一不小心就容易大范围出血，造成眼及颅脑并发症；且陈女士有严重的高血压病史，虽一直用药但血压仍不稳定。面对风险挑战，徐振明主任团队权衡利弊，请心内科、麻醉科、眼科、神经外科等多学科协调会诊后为陈女士制定了详尽的手术方案。

高超技术，规避风险，重获畅快呼吸

术中也是险象环生，由于肿瘤侵蚀造成眼眶骨质增生，需要医生精细的把增生的眼眶磨平，同时更要如履薄冰地保护好额窦颅底部已经变得极薄的骨质，以免处理不当发生脑脊液鼻漏，需要术者具备良好的体力、坚强的意志、高超的技巧、和多角度的解剖知识。在手麻团队的配合下，徐振明主任带领鼻组组长訾龙医生，历经3个小时通过鼻腔微创且完整的切除鼻腔内肿瘤。手术过程中出血少，术后未出现任何并发症。

取出填塞物当天，陈女士高兴地说：很久没有这么呼吸顺畅了，很幸运选择了这么一个优秀的团队为她排除病难。