肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌，原发性肝癌是临床上极为常见的恶性肿瘤之一。肝癌是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。

肝癌为什么会那么可怕呢？广州中医药大学金沙洲医院著名肿瘤专家潘静教授为您讲解。

一、肝癌起病隐秘

任何癌症的起源都是由一个癌细胞慢慢长大的，肝癌也是这样。即使我们肝脏里长了一个鸡蛋大小的肝癌肿瘤，我们绝大多数人仍然浑然不知。

那是为什么呢？ 广州中医药大学金沙洲医院著名肿瘤专家潘静教授标识，其实，我们的肝脏就象是一个装满了血液的海绵，只有肝脏表面的一层薄薄的包膜才有感受疼痛的神经。肝脏里面长出一个鸡蛋大小的肿瘤，甚至再大一些的肿瘤，都会被我们软绵绵的肝脏给缓冲了。

其实这个时候，病人是有感觉的，比如右侧肋骨下面胀痛，或者“心口”胀痛。这是肝癌长大之后撑起肝包膜引起的牵拉疼痛，但是就是这样的不起眼的疼痛，会被绝大多数人误认为“胃病”。

还有些人表现为消瘦，每天能吃能睡，就是长不胖，自己也会觉得奇怪，但是就是找不出原因。等到肿瘤继续长大，超过拳头了，腹部胀痛就变成疼痛不止了，有时睡觉都被痛醒，睡不好觉，吃不下饭，精神差，人越来越消瘦了。这个时候才想起到医院看医生。只要是有经验的医生，给病人查个肝脏超声就一目了然了：原来的胀痛和消瘦都是肝癌惹的祸！可是这个时候发现的肿瘤绝大多数都是晚期的了，已经错过了良好治疗时机！

二、肝癌治疗困难

为什么肝癌治疗十分困难？广州中医药大学金沙洲医院著名肿瘤专家潘静教授表示，基于以下几个原因：

①肝癌病人90％以上都合并有肝硬化，肝功能不好，会造成术后出血、顽固性腹水、肝性脑病；不可能切除过多的硬化了的肝脏，切除组织少有可能在切缘附近遗留癌细胞；

②肝癌一般先在肝内转移，手术切除时好像只有一个肿瘤，等切除之后几个月复查，发现肝脏其它部位也有肿瘤了，其实在手术前已经有少量的癌细胞在肝内扩散了，只不过没有长到CT可以发现的大小而已，这些肿瘤严格意义上讲不叫复发，叫转移；

③肝癌病人就诊时肿瘤已经很大了，或满肝都是肿瘤，已经失去手术机会了，所以治疗效果不佳；

④肝癌对化疗不敏感，所以到目前为止尚没有一种化疗药或一个化疗方案确实有明显效果，有证据说肝癌细胞的化疗敏感性类似于鳞癌；

⑤肝癌的介入治疗：有些大肝癌合并有门静脉癌栓（可能也有下腔静脉癌栓），如果栓塞了肿瘤这边的肝动脉就有可能造成肝衰竭，以至于死亡，所以这类晚期肝癌很难把肿瘤供血的肝动脉全部栓死；肝癌行肝动脉栓塞之后残留的癌细胞又长出新的血管，必须得反复栓塞，病人依从性差；

⑥肝癌的放疗：肝癌对放疗的敏感性不是很好，其次肝癌肿瘤较大的话，（即使多点照射）射线很难穿透，如果肝脏有多个肿瘤的话，全部都照射可能引起放射性肝炎；

⑦肝癌合并肝硬化病人的良好治疗方法是去旧换新——肝移植手术，但是绝大部分病人很难凑够几十万元的手术费……

综上所述，勤锻炼、保持良好的生活习惯，定期做健康体检，十分必要。

本期科普嘉宾介绍

广州中医药大学金沙洲医院潘静教授

潘静主任医师/教授

广州中医药大学金沙洲医院特聘专家

原中国医学科学院肿瘤医院重症医学科主任

原中国医学科学院肿瘤医院特需医疗（VIP）科主任

擅长肿瘤多学科综合诊疗，尤其在肿瘤急重症、支持治疗及肿瘤症状控制方面具有独到见解，对肿瘤外科围手术期及中晚期肿瘤患者的综合治疗、精准治疗方面积累了丰富的临床经验。

文章来源：《肿瘤药学》 网址: http://www.zlyxzz.cn/zonghexinwen/2021/0308/753.html