齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 陈晓丽 通讯员 薛润琦?林雨

3月2日，山东大学第二医院口腔科为一青年女性实施3D打印个性化“下颌骨”+自体血管化腓骨组装式手术，重建患者颏部和半侧下颌骨，恢复其面容，实现了下颌骨大块骨缺损修复重建手术的一大突破。

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该患者为一名32岁的青年女性，一个月前因自觉右侧面部肿胀及唇周皮肤麻木感就诊，影像学检查示右侧下颌骨大范围骨吸收，超过面中线。患者慕名来山东大学第二医院口腔科就诊，副主任来庆国通过病理检查，为患者确诊为成釉细胞瘤。

成釉细胞瘤多发生在下颌骨，以下颌体、下颌角多见，可侵犯牙槽骨。对于这类患者来说，治疗时需将颌骨部分或全部切除，这就意味着，术后将会出现明显的面部塌陷，即便是用软组织修复，也很难恢复到正常人的面容。

由于患者延误治疗、肿瘤侵袭的范围较大，若想彻底治疗，需从右侧下颌尖牙到左侧下颌神经孔全部切除，包括牙齿在内切除的范围，相当于半张脸。这样近乎残忍的结果，令年轻的女孩难以接受：“来教授，我还这么年轻，脸毁了今后怎么生活呀！”

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为了保住这位女性的口腔功能和容颜，来庆国创新性提出“组装式”手术方案，即自体小腿骨（腓骨）用于后期种植牙齿，3D打印“下颌骨”用于恢复面部轮廓外形，两者组装后不仅可以恢复咀嚼功能，更能恢复美丽容颜。

来庆国当即安排团队成员对其进行了计算机模拟手术分析及个性化设计，设计和3D打印了下颌骨截骨导板、腓骨截骨导板和3D打印钛重建板外，更设计和3D打印了个性化钛金属“下颌骨”，弥补了腓骨移植术后受区组织塌陷、术后面部形态不对称等不足。

手术当日，来庆国首先按照术前设计并3D打印的截骨导板对下颌骨及肿瘤精准切除；然后根据术前设计并3D打印的腓骨截骨导板精准取骨和精准切割塑形拼接，再把移植骨的动脉和静脉在显微镜下吻合到颈部的动脉和静脉血管上，吻合的动脉和静脉只有大约1毫米。需要在显微镜下对1毫米多粗的血管缝合8针左右，这对外科医生的要求极高，血管吻合的质量直接关系手术的最终成败。而手术刀口设计非常隐蔽，后期经过补种牙齿后，如果不刻意观察，一般人几乎发现不了女孩的面部曾接受过此前的“重创”。

近年来，山东大学第二医院口腔科来庆国团队致力于从事3D打印个性化植入物的基础与临床研究，积极开展“3D打印个性化钛植入物用于修复下颌骨大块骨缺损的临床试验”，提出“数字化诊断、数字化设计、数字化制造、数字化外科”的理念，为更多的年轻化颌骨修复重建手术患者带来了福音。来庆国说：“在根治肿瘤的同时给予患者更加完美的功能保护，不仅是我所追求的目标，也应该是外科医生努力的方向。”?

手术医师简介

来庆国，主任医师，山东大学博士生导师，齐鲁医学名医——杰出青年医师，上海九院博士后，留英访问学者。现任山东大学第二医院口腔科副主任，山东大学3D打印口腔医学研究中心主任，中华口腔医学会口腔生物医学专委会委员，中华口腔医学会口腔颌面头颈肿瘤专委会青委，中国临床肿瘤学会头颈肿瘤专家委员会委员，山东省老年医学学会口腔种植专委会主委等。擅长口腔颌面-头颈部肿瘤的手术治疗和显微外科修复重建、全口种植牙和正颌创伤整形外科。

招募下颌骨缺损患者

山大二院口腔科正在开展一项“3D打印个性化钛植入物修复下颌骨大块骨缺损的临床试验”，项目编号：2020SDU2020SDCRCB001，世界卫生组织国际临床试验注册号：ChiCTR，伦理批准编号：KYLL-2020(KJ)P-0157；LCLL-2020-006。

本研究计划招募患者，主要入选标准如下：① 需要进行重建手术的下颌骨大块骨缺损患者，如成釉细胞瘤、口腔癌侵及下颌骨等良恶性病变；② 年龄 18～75 周岁者，性别不限；③ 自愿参加并签署知情同意书者；④ 能耐受全麻手术及自体骨移植手术者。

本研究免费向患者提供“私人订制”3D打印钛重建板、颌骨截骨导板、腓骨截骨导板等，并且提供免费的术前术后相关检查等。

如果您想更多地了解本研究的信息，可联系以下研究者获取更详细的介绍，回答您的咨询及疑问，并安排您进行相关的检查，根据您的具体情况，确认是否符合纳入标准。联系人：薛润琦，电话：1。

文章来源：《肿瘤药学》 网址: http://www.zlyxzz.cn/zonghexinwen/2021/0306/739.html