上游新闻·重庆晚报慢新闻记者 周荞/文 院方供图

1米7的身高，体重不足95斤。15岁的小丰（化名）虚弱地躺在重症监护室的病床上。他才做完手术，说不出话。只能微微抬起手指，比了个“耶”。在重医附一院多学科医生的帮助下，身患肾癌晚期的他艰难地通过了一次“生死考验”。

?小丰手术当日比“耶”

腰痛？尿血？

15岁少年患肾癌晚期

昨（24）日，重医附一院泌尿外科主任苟欣在接受慢新闻记者采访时，直言对小丰印象很深刻。“还是初中生，就已经肾癌晚期，这个孩子的情况算是少数。”苟欣记得，术前，小丰并不太爱说话，病房里看到他，常是一个人默默地含着一根棒棒糖。但苟欣说，这孩子很坚强，求生意志更是强烈，手术结束后不到24小时，他就清醒了过来。

“手术成功后，孩子和父亲激动地来道谢。印象中，这是我听到他说的最长的一句话，”

苟欣介绍，去年12月，小丰在学校篮球活动后感觉腰部隐痛，随后频繁出现血尿。起初，小丰的情况并未引起重视，直到疼痛加重，才在家人陪同下去了万盛当地的医院接受治疗。一周后，小丰病情急转直下，出现了高热和严重贫血。

经辗转多家医院，1个月前，小丰和家人抱着最后的希望来到重医附一院泌尿外科就诊。入院后，医生给小丰做了活检，结果显示，小丰患的是肾脏恶性肿瘤。

小丰的肾癌属于晚期，病情非常棘手。苟欣告诉记者，巨大的肿瘤向下已经突入盆腔，向上突入胸腔，压迫肺脏并导致大量胸腔积液。“由于肿瘤生长迅速，已经压迫邻近胰脏、脾脏、胃等诸多器官。手术切除是当下唯一的治疗手段。”

手术风险大，但摆在小丰和家人面前的也只有两条路：一是放弃治疗，出院回家；二是相信医生，接受手术，为少年的未来搏上一搏。小丰的父亲对医生道出实情，自家是重组家庭，经济条件并不富裕，但他想救儿子，儿子也告诉他，自己想活下去，想重新回学校上学。“20万的手术费用是家里尽最大努力能拿出的所有的钱。”

4小时手术终成功

医生写下长诗抒感慨

“控制费用，治好这个孩子”的念头在医生们心中愈发坚定，但怎么治？

苟欣介绍，当时，小丰在发热、贫血基础上又相继出现呼吸困难、乏力、重度营养不良等不利情况。“你看，手术前要先进行肾动脉栓塞，这涉及血管外科；切除肠道涉及胃肠外科，切胰腺又涉及肝胆外科……”

由于病情复杂且手术风险极大，泌尿外科邀请了肝胆外科、胃肠外科、血管外科、放射科、输血科、麻醉科、重症医学科、康复医学科、营养科等多学科协作。经多次讨论，医院共同为小丰制定了多套手术方案和完善的应急预案。

4个小时的手术，名字很长——开放左肾巨大肿瘤根治性切除术+脾切除术+膈肌修补术+胰尾部分切除术+左半结肠切除肠吻合术；过程亦很长，小丰切除的肿瘤重达四千一百多克，最大层面大小达到24.8厘米。

手术结束后，所有的医生都长舒一口气。苟欣甚至高兴得即兴写下打油诗一首：“青葱少年患肾癌，气若游丝骨似柴。辗转求医都怕险，唯我重医不畏难。多科讨论备锦囊，医患沟通把话谈。放射血管打头阵，肝胆胃肠轮着来。麻醉输血护航稳，洗手巡回不掉线。多科协作撼大树，合拢就是擎天柱。摘下肿瘤八斤半，期待康复在眼前。”

苟欣说，诗中最末四句也是他最感慨的地方。“高难度手术好比种一块地，对医生是挑战。但只要抱成团，就能做好一个科室做不到的事情。”

肾癌“狡猾”!

医生提醒：定期体检很关键

记者了解到，小丰目前已经顺利出院，返回当地医院进行后续的康复治疗。与此同时，另一个问题也引起了记者的好奇——15岁，肾癌晚期，这到底是何种原因导致的？

苟欣告诉记者，小丰的致病原因暂时不清楚。“一般而言，抽烟、肥胖都是肾脏肿瘤的危险因素。但入院前经询问，小丰自身一直很瘦，也并不抽烟。” 而就肾肿瘤是否有年轻化的趋势，苟欣也谈到，肾脏肿瘤的发病原因不明，发病机制也很复杂。就临床而言，年轻的患癌患者确实不少见。

苟欣也提醒，肾脏肿瘤是一种很“狡猾”癌症，前期并没有很明显症状反映。但一旦有不适症状，检查结果多半就是较晚期。“肾肿瘤防大于治，戒烟限酒、规范作息、勤锻炼。定期体检非常重要。年纪较大，且有家族病史的，一年一次体检，年纪较小的，也应保证两年或者三年一次全身体检。”

文章来源：《肿瘤药学》 网址: http://www.zlyxzz.cn/zonghexinwen/2021/0225/672.html