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左氧氟沙星是我们在日常抗炎治疗中经常使用的抗菌药物之一，属于氟喹诺酮类抗菌药物。左氧氟沙星作为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性可达到氧氟沙星的两倍，是一种对多部位感染都有治疗效果的广谱抗菌药物，适用于呼吸系统、泌尿生殖系统、消化系统、皮肤组织等部位的各类感染。

左氧氟沙星在医院及社区中的应用十分广泛，主要有以下几点原因：首先是使用该药不用做皮试，使用方便；其次是其抗菌谱广，使用范围广；同时价格相对便宜。但是有些患者得了尿路感染之类的“小病”，就不去医院，而自行服用左氧氟沙星，可能会因不规范用药造成一些不良反应。

左氧氟沙星的副作用

氟喹诺酮类抗菌药物引起的不良反应，主要涉及以下系统：

皮肤系统

患者皮肤可出现红肿、皮疹、斑疹、瘙痒等症状

全身性反应

如寒战、发烧、口渴、脱水、大量出汗等症状。

消化系统反应

如无食欲、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

神经系统反应

可出现头昏、头痛、嗜睡、亢奋、失眠、癫痫、意识混乱等症状，较严重的可发生严重精神障碍。

不常见部位

如血尿、结晶尿等泌尿系统表现；内分泌系统紊乱、低血糖反应；关节红肿、疼痛等症状。

其他严重不良反应

如严重的肝毒性、心律失常、严重的皮肤反应和肌腱破裂等。

日常不合理用药情况

日常生活中有很多不合理的用药情况，典型如下：

1.适应证不适宜，如未合并细菌感染的感冒使用抗菌药物。

2.药物选择不适宜，如急性咽炎不推荐使用左氧氟沙星，推荐首选青霉素类。

3.药物相互作用问题，如哮喘患者长期服用二羟丙茶碱，自行加用左氧氟沙星可能导致茶碱血药浓度升高。

4.老年人群、肾功能不全等特殊人群使用左氧氟沙星剂量过大或疗程过长。

如何正确使用左氧氟沙星

遵照处方·

患者使用抗菌药物务必遵照处方药使用流程，禁止自行购买大剂量服用。

特殊人群禁用·

18岁以下患者禁用和孕妇通常禁用左氧氟沙星。因其可能对幼儿软骨发育造成损害。且用药期间应避免剧烈运动，以防肌腱炎和肌腱断裂的风险。

提供病史与用药史·

患者一定要向医生详细提供自身基础病、过敏史和用药史。曾有报道，一高龄患者使用左氧氟沙星后突发室颤。该患者有QT间期延长的基础疾病，使用左氧氟沙星后导致 QT 间期进一步延长，从而诱发室性心动过速，甚至恶化导致室颤。

注意药物相互作用·

避免和含有咖啡因的药物、华法林、茶碱类药、磺胺类药物合用， 以防药物间相互作用。

糖尿病患者须知·

要严密观测糖尿病患者的血糖变化和精神状态，防止血糖紊乱的发生。

避免光照·

患者在使用氟喹诺酮类药物的过程中要避免光照。有短时间内接受光疗的患者要向医生说明，治疗完毕后也要避免长时间日光照射。

睡前不宜服用·

为避免中枢神经系统不良反应，该药不宜睡前服用，并应在服药期间多喝水，以稀释尿液。

温馨

提示

如果您正在服用喹诺酮类药物，一旦出现任何严重不良反应及相关症状，如肌腱、关节、肌肉疼痛，针刺样疼痛或刺痛感，思维混乱和幻觉，应及时停药并告诉医务人员。

任何抗菌药物在临床的使用中，都要严格谨慎，根据患者的病情，做到合理用药，不超时间、超剂量用药。完善使用过程中的监测系统，在出现不良反应的早期，立即停止用药，并由医生进行紧急处理，才能在达到治疗效果的同时，保障患者的治疗安全。

专家名片

祝德秋

同济大学附属同济医院

药剂科主任药师

教授、药理学博士、博士生导师

现任上海市同济医院药剂科主任。上海市药学医院药学专业委员会、药史专业委员会、临床药事管理专业委员会、中西医结合学会、抗癌协会肿瘤药学专业委员会等委员，担任《中南药学》杂志、《药学服务与研究》杂志、《上海医药》杂志、《中国药房》杂志编委等近20个学术任职。主持国家级、上海市和教育部课题10项，发表核心期刊文章30余篇，其中7篇被SCI收录。

文章来源：《肿瘤药学》 网址: http://www.zlyxzz.cn/zonghexinwen/2020/1112/567.html