2020年执业药师考试时间在10月24、25日进行，中公医考这里为大家介绍执业新版教材中《西药综》第一章知识点帮助大家备考复习!

第一章 执业药师与药学服务

第二节 药学信息服务与用药咨询

药学信息服务是药学服务中的一项重要内容，也是药师在工作中的基本技能。药学信息按照其最初来源通常分为三级:

①一级信息源:主要来源为期刊、杂志。优点:内容最新、读者自己评价信息，免受他人观点影响;缺点:读者应具有评价医药学文献的能力，查阅费时;

②二级信息源:主要来源为引文、摘要。优点:利用索引或文摘可以很快地对一级文献进行筛选;缺点:需使用几种检索工具查找所需信息;

③三级信息源:主要来源为参考书、数据库、综述性文章。优点:内容广泛、使用方便;缺点:编写历时长，提供的信息不是该领域最新的。

药学咨询服务和合理用药指导也是药师重要的药学服务项目之一。

医师的咨询通常侧重于新药信息、合理用药信息、治疗药物监测、药物不良反应、禁忌症、相互作用等方面，以期提高药物治疗效果和降低药物治疗风险。

(1)合理用药方面，若患者对头孢哌酮皮试呈阳性，用头孢曲松钠皮试呈阴性，可选用头孢曲松钠，该药与头孢哌酮侧链结构差异较大。

(2)需要进行治疗药物浓度监测的药物有:地高辛、氨基糖苷类抗生素、抗癫痫药、免疫抑制剂(环孢素、吗替麦考酚酯)。

(3)药品不良反应

①阿昔洛韦可致急性肾衰竭、肾功能异常及肾小管损害;

②利巴韦林:致畸、胎儿异常、肿瘤和溶血性贫血;

③人促红素:纯红细胞再生障碍性贫血;

④肝素:诱发血小板减少症HIT，继而出现血栓并发症;

⑤长时间、大剂量应用头孢菌素类等抗生素:引起牙龈出血、手术创面渗血等反应。因此，需要注意在应用头孢菌素类抗生素时应同时补充维生素K和维生素B

(4)召回或撤市案例:

①培高利特:心脏瓣膜病

②替加色罗:严重心脑血管不良事件

③含钆造影剂:肾源性纤维化、皮肤纤维化

(5)禁忌症:加替沙星对糖尿病患者可能增加其出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用

(6)药物相互作用

①抗抑郁药:氟西汀、帕罗西汀如果与单胺氧化酶抑制剂合用，易引起5-羟色胺综合征，两类药替代治疗时应至少间隔14日;

②羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀):如果与CYP3A4抑制剂如环孢素、伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑酮等，显著增高他汀类药物的血浆水平;如果与吉非贝齐、烟酸合用，易致横纹肌溶解症。使用他汀类药物需要监测:AST、ALT、CK。

护士的咨询内容主要为:药物的适宜溶剂、药物的稀释容积、药物的滴注速度、药物的配伍禁忌。

(1)药物的适宜溶剂

①不宜选用氯化钠溶液溶解:多烯磷脂酰胆碱(浑浊)、奥沙利铂(疗效降低)、两性霉素B(沉淀)、红霉素(浑浊沉淀)、哌库溴铵(疗效降低)、氟罗沙星(结晶)

②不宜选用葡萄糖注射液溶解:青霉素(β-内酰胺环裂解失效)、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦(弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液配伍可析出沉淀)、瑞替普酶(效价降低)、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂(不稳定)

(2)药物的稀释容积

①氯化钾注射液:切忌直接静脉注射;静脉注射时浓度一般不宜超过0.2%~0.4%，心律失常可用0.6%~0.7%;

②头孢曲松钠:不与钙、复方、林格合用(葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液)

(3)药物的滴注速度

①万古霉素:每0.5g至少加入100ml液体，滴注时间>1h，滴注速度过快可致“红人综合征”;

②维生素K静脉注射过快:引起面部潮红、出汗、胸闷、血压下降、虚脱;

③静脉滴注时间应控制在1h以上的药物:林可霉素、克林霉素、多黏菌素B、氯霉素、红霉素、甲砜霉素、磷霉素、沙星类、抗结核药、两性霉素B、万古霉素、卡泊芬净、氟康唑等

④滴注过程需遮光的药物:对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等

(4)药物的配伍禁忌

酚妥拉明20mg+多巴胺20mg+呋塞米20mg加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注过程中，可出现黑色沉淀。(盐酸多巴胺显酸性，呋塞米注射液呈碱显碱性，多巴胺易被氧化为醌类形成黑色的聚合物尤其是碱性环境)

(5)药品辅料、包材、用药装置方面的咨询

①丙二醇可引起接触性皮炎;大剂量产生乳酸中毒、溶血;输注过快引起血栓性静脉炎、呼吸衰竭

文章来源：《肿瘤药学》 网址: http://www.zlyxzz.cn/zonghexinwen/2020/0804/412.html