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随着越来越多的新型抗肿瘤药物被应用到治疗中，癌症已开启了慢病管理模式的新时代。在疫情防控及居家用药中，指导患者及家属预防和应对各种化疗不适症状，提高患者生活质量就显得十分重要。需做好三方面内容：合理规范用药、积极全程监护、安全有效防护。

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口服化疗药物往往按一定周期间隔给药，如胃肠肿瘤化疗药物卡培他滨是21天为一周期，连续服药14天，停药休息7天，不可随意增减剂量，如果忘记服药且与下顿服药时间小于8小时则不建议补服。口服药物一般用温白开水送服，不建议使用茶水，果汁。联合用药前可咨询药师做好药物相互作用筛查，避免增加不良反应风险。例如他莫昔芬与氟西汀联用会增加乳腺癌患者复发风险；吉非替尼与胃酸抑制剂（如奥美拉唑等）联用会抑制吉非替尼的吸收，降低肺癌治疗疗效等。

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血象监测是关键

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化疗期间绝大多数药物会引起骨髓抑制，需监测白细胞、中性粒细胞、血小板等。一般建议每周监测血常规1-2次；建议发生白细胞减少的患者平时注意预防感染，避免去到人群拥挤场所。若有牙龈出血或皮肤瘀斑，应及时监测血小板，避免磕碰。当患者有发热时应检查血常规。

常见不适要重视

恶心、呕吐、腹泻、乏力是化疗后最常见的不良反应，一般在5天左右会自行改善，饮食避免辛辣刺激，必要时可少食多餐。若呕吐、腹泻症状严重且每天发生大于5次可及时就医处理。

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预防措施要到位：使用顺铂化疗的患者注意每天饮水量不少于2000ml；使用奥沙利铂应避免冷刺激；使用培美曲塞需每天补充叶酸400ug（金施尔康1片/日）；使用卡培他滨易发生手足皮肤干燥，可涂抹尿素霜。

特殊人群要关注

高血压患者使用贝伐珠单抗、索拉非尼、安罗替尼、瑞戈非尼等VEGF靶向抗肿瘤药物时，应定期监测患者血压。糖尿病患者会因紫杉醇化疗前服用预处理药物地塞米松片而导致的血糖波动，建议进行血糖自我监测，及时调整降糖药物剂量。

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口服化疗药放在避光、密闭、防潮、远离热源的地方，一般不超过25℃为宜。需要特别注意的是不要把药物放在儿童可能触及到的地方。家属在协助患者拿取口服化疗药时可戴薄膜手套，服药后需及时洗手。

一般情况下建议患者使用过的坐便器使用含氯的84消毒溶液进行清洁消毒（含多柔比星、表柔比星化疗药物可用高锰酸钾稀释液），减灭化疗药物残留污染危害。

供稿：上海市医学会临床药学专科分会

作者：封甦婷、马雁、汪丰、顾连荣、朱斌 复旦大学附属肿瘤医院药剂科药学门诊与化疗宣教室

审核：刘皋林 上海市医学会临床药学专科分会主委 第一人民医院

文章来源：《肿瘤药学》 网址: http://www.zlyxzz.cn/zonghexinwen/2020/0729/402.html