刘成裕 刘广宣

中国医科大学肿瘤医院辽宁省肿瘤医院药学部

【摘要】随着我国医药卫生体制改革的深入开展，药品生产、销售和使用过程中的各种矛盾得到正视，药物经济学也逐渐为人们所熟知。药物经济学是一门应用学科，应用经济学原理和方法，专注于解决药品开发、生产和使用中的问题，为相关决策提供数据支持。本文就药物经济学的作用、评价要素、评价方法和应用做详细论述，以推动药物经济学在医疗卫生领域的应用，并促进医疗事业的发展。

【关键词】医疗改革;药物经济学;评价要素;评价方法;应用

药物经济学(Pharmacoeconomics)起源于美国，最初是以解决公众医疗费用增长为目的发展起来的一门应用型科学。现在药物经济学已经逐渐成熟和完善，形成了一套基本理论和分析方法，并发展成为一门新兴的药学分科，在众多国家得到广泛应用。我国的药物经济学发展始于 1993 年，相应的研究于2002 年兴起，自我国医疗行业“三改并举”(即医药卫生体制改革、医疗保险制度改革和药品生产流通体制改革)启动后，药物经济学进入政策应用阶段。目前，我国的医药卫生体制改革已进入深入实施阶段，新药纳入医疗保险目录的盈利需求、药品生产销售的竞争压力、“以患者为中心”服务理念的贯彻落实、按病种付费(DRGs)的开展，促使相应人员在政策制定、药品研发、药品生产、合理用药和临床治疗中更加侧重考虑方案的药物经济学效果，药物经济学的价值得以彰显，药物经济学研究也如火如荼的开展。本文主要从药物经济学的定义与作用出发，论述其评价要素、方法和应用，说明药物经济学研究在医药卫生领域的必要性和意义。

1定义与作用

1.1 定义

药物经济学是经济学原理与方法在药品领域中的具体应用，是将药学和经济学相结合的跨学科研究，属于评估个人、公司和市场的行为与药物产品、服务和项目相关性的研究领域。药物经济学是卫生经济学的一个分支，它识别、衡量和比较药物产品和服务的成本和结果，描述了药物研发、生产、销售、储存、定价和民众进一步使用的经济关系。药物经济学是一组描述和分析技术，应用于从整个医疗卫生系统，帮助决策者和医疗服务提供者评估合理用药的可承受性和可获得性。在长期实践过程中发现，为了获得足够的偿还和支付服务费用，必须对医疗干预方案进行药物经济学评价。

1.2 作用

药物经济学方法能够评价医疗卫生领域各种药学服务的成本和收益，有助于确定这些选择的意义，并能在不断变化的医疗环境中合理分配资源。作为一种决策工具，该方法可以用来比较卫生干预措施的成本、结果或健康收益。药物经济学评价的特点是在成本及其相应结果方面对不同的干预措施进行比较分析。卫生保健需求的指数级增长，增加了对结果的需求，公共政策管理可以使用多种分析工具来衡量决策结果的合理性，故药物经济学评价具有极高的适用性[1]。

药物经济学综合权衡并比较与药物相关的干预方案的成本及其干预结果，力求以尽可能少的卫生资源损耗，获得尽可能好的结果，满足了患者、家属、社会群众的主观诉求，也符合社会对卫生工作者的客观要求，在我国医疗改革发展中不可或缺。

2评价要素

药物经济学是经济学中的重要研究领域，是经济学评价在医药领域的拓展。公共领域的经济评价中，对项目的评价分析主要从两方面进行:一是成本，二是收益。从根本特点来看，成本与收益正是进行药物经济学研究的两个最基本、最重要的因素[2,3]。在药物经济学研究中，通常以货币作为成本计量单位，以效益、效果和效用作为收益计量单位[4]。

2.1 成本

考虑成本时，必须区分金融和经济的概念。经济成本与广泛的资源消费概念有关，不论这种资源是否在市场上交易。药物经济学中的成本就属于经济成本，根据医疗卫生领域的特点，是指疾病预防、诊断和治疗过程中所消耗的全部卫生资源的总和。在药物经济学中，成本可以分为直接成本、间接成本和无形成本(隐性成本)，见表 1。

研究角度在药物经济学研究中至关重要，不同研究角度的成本界定是不相同的(表 2)。研究角度的确定是评价一项干预方案是否具有价值、是否达到预期的前提。

文章来源：《肿瘤药学》 网址: http://www.zlyxzz.cn/zonghexinwen/2020/0725/400.html