六、升白细胞药

考点1 代表药物

有肌苷、利可君、腺嘌呤、小檗胺以及粒细胞集落刺激因子非格司亭、重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子沙格司亭等。

考点2 兴奋骨髓造血功能药

(1)作用特点:①肌苷为人体的正常成分，能直接透过细胞膜进入人体细胞，参与体内核酸代谢、能量代谢和蛋白质合成;②腺嘌呤为核酸组成成分，参与 DNA 和 RNA 合成，当白细胞缺乏时可促进白细胞增生; ③小檗胺可促进造血功能，增加末梢白细胞数量。

(2)用药监护:①妊娠及哺乳期妇女慎用;②规避可引起粒细胞计数减少的药品(磺胺药、非甾体抗炎药、抗生素、抗甲状腺药、免疫抑制剂、抗肿瘤药、组胺 H2受体阻断剂和质子泵抑制剂)。

(3)腺嘌呤适应证:用于防治各种原因引起的白细胞减少症、急性中性粒细胞减少症，尤其肿瘤化疗、放疗以及苯中毒等引起的白细胞减少症。

考点3 粒细胞集落刺激因子和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子

(1)作用特点:①非格司亭肽链的 N 端含有甲硫氨酸，通过与特异性受体结合，促进粒系祖细胞的增殖、分化，并促使外周中性粒细胞数量增多;②沙格司亭可影响造血祖细胞的存活、克隆表达和分化。与靶细胞表面的特异性受体结合，激活成熟的粒细胞和巨噬细胞，也可促进巨核细胞和红系祖细胞的增殖。

(2)用药监护:①注意防范过敏性休克;②肿瘤化疗期规避应用。

(3)非格司亭适应证:①肿瘤化疗等原因导致中性粒细胞减少症;②肿瘤患者使用骨髓抑制性化疗药时，注射本品有助于预防中性粒细胞减少症的发生，减轻中性粒细胞减少的程度，缩短中性粒细胞缺乏症的持续时间，加速粒细胞数的恢复，从而减少合并感染发热的危险性;③促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高;④骨髓发育不良综合征引起的中性粒细胞减少症、特发性中性粒细胞减少症、骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞减少症、再生障碍性贫血等。

文章来源：《肿瘤药学》 网址: http://www.zlyxzz.cn/zonghexinwen/2020/0710/353.html