文章摘要:背景高龄是胃癌术后近期并发症发生的独立危险因素。近年来，微创胃癌手术已成为高龄胃癌患者的手术方式，但目前对高龄患者微创胃癌根治术术后并发症影响因素研究相对较少。目的 分析微创技术下胃癌根治术的高龄胃癌患者术后近期疗效及影响因素。方法 采用回顾性研究，收集2017年4月-2021年4月期间492例于解放军总医院第一医学中心普通外科医学部行微创胃癌根治术且年龄≥70岁患者（包括2D腹腔镜，3D腹腔镜及机器人手术）的临床病历资料，通过单因素及多因素分析探究影响术后30天并发症的独立危险因素。结果 492例中103例（20.9%）出现Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级术后并发症；24例出现Clavien-Dindo分级≥Ⅲa级并发症，严重并发症率为4.9%;2例围手术期死亡（1例腹腔出血，1例肺栓塞），围手术期死亡率0.4%。单因素分析结果显示，脉管侵犯，年龄≥80岁，术中出血量≥200mL与微创手术下高龄胃癌患者发生术后30天内并发症相关（P均<0.05），微创手术方式（腹腔镜，3D腹腔镜或机器人）与术后并发症发生无明显相关（P=0.096）。多因素logistic分析结果显示，脉管侵犯（OR:1.985;95%CI:1.267～3.110;P=0.003），术中出血量≥200 mL（OR:2.120;95%CI:1.193～3.769,P=0.010）与微创手术下高龄胃癌患者发生术后30天内并发症独立相关。结论 高龄胃癌患者行微创胃癌根治术安全可行，近期疗效确切。脉管侵犯，术中出血量≥200 mL与微创手术下高龄胃癌患者发生术后30天内并发症独立关联，应对此类患者加以重视，术前充分评估以降低并发症发生概率。

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