文章摘要:目的 探讨腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）在老年（≥70岁）患者中应用的围手术期安全性。方法回顾性收集2016年1月至2019年12月期间川北医学院附属医院行胰十二指肠切除术且符合纳入和排除标准患者的临床病理资料，纳入患者分为老年LPD组、老年OPD组及非老年（<70岁）LPD组3组，比较老年LPD组和老年OPD组、老年LPD和非老年LPD组患者的基线资料、术中情况及术后情况。结果 (1)老年LPD组和老年OPD组的基线资料包括年龄、性别、体质量指数、术前血红蛋白、白蛋白、总胆红素、美国麻醉医师协会（ASA）分级及合并症指数比较差异均无统计学意义（P>0.05），而老年LPD组和非老年LPD组患者的术前血红蛋白、白蛋白、ASA分级及合并症指数比较差异有统计学意义（P<0.05）。(2)老年LPD组和老年OPD组的手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05），但老年LPD组患者的术中失血量少于老年OPD患者（P<0.05）；老年LPD组和非老年LPD组患者的手术时间、术中失血量、中转开腹率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。(3)老年LPD组和老年OPD组间、老年LPD和非老年LPD组间患者的术后病理类型、肿瘤大小、R0切除、再手术及术后90 d死亡情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）。老年LPD组和老年OPD组术后入住ICU人数、总并发症及具体并发症（除外胃排空延迟）、术后并发症分级比较差异无统计学意义（P>0.05），但是老年LPD组患者的清扫淋巴结数目更多、术后疼痛评分更低、术后住院时间更短、胃排空延迟率更低（P<0.05）。老年LPD组和非老年LPD组患者的清扫淋巴结数目、术后疼痛评分、术后住院时间、具体的并发症（除外肺部感染）、再手术、术后90 d死亡情况比较差异无统计学意义（P>0.05），但是老年LPD组患者入住ICU、术后肺部感染、术后总并发症及术后并发症Clavien-Dindo分级Ⅲ～Ⅳ级者占比均更高（P<0.05）。结论 LPD在老年患者应用的围手术期安全性虽然不及年轻患者，但是相比OPD术中失血更少、淋巴清扫更彻底、术后恢复更快。

文章关键词:胰十二指肠切除术,腹腔镜,老年患者,安全性,

论文作者:武国 李强 熊永福 徐建 权刚 王海林 张立鑫 李敬东 

论文分类号: R657.5;R656.64

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