0 引言

在临床医学上，经外周静脉置入中心静脉导管作为一种常用的方法，使用安全，操作简单，但PICC 导管置入作为一种侵袭性操作技术，极易导致导管异位情况的发生，本文将对我院32 例肿瘤患者PICC 导管异位原因展开分析，并根据实际情况提出有效的实施对策。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院32 例肿瘤患者中，男性为17 例，女性为15 例，患者年龄均在25～80 岁。所有患者中，胃癌患者10 例、肺癌患者7 例、结肠癌患者10 例、胰腺癌患者5 例。按护理方法随机分为两组，对照组患者采取常规护理；观察组采取优质护理，比较两组患者护理效果。两组患者资料在年龄、性别、疾病类型上不具备明显差异(P＞0.05)，可用于研究。

1.2 方法

对照组采取常规护理，对肿瘤患者加强护理干预力度，确保患者护理干预效果全面提升，肿瘤患者病程较长，所需治疗的治疗时间较长，患者负面情绪极易出现，在一定程度上影响疾病治疗效果。因此护理人员应与患者实施沟通交流，对患者不良情绪及时疏导，树立疾病治疗信心，对相关发病原因、治疗方法、护理方法进行明确，耐心解答患者的各种问题，提升患者的护理依从性。

观察组采取优质护理，由正规护理人员对肿瘤患者进行置管，在置管前护理人员应向患者做详细解释和说明，对知情同意书进行签署。需加强环境护理，对病房温度和湿度合理调节，为患者营造一个良好的住院环境，对患者疾病的治疗奠定基础。手术治疗前对患者血管状况科学评估，合理选择穿刺静脉，引导患者呈卧位，手臂外展90 度，躯干应垂直，对置管长度进行测量。

此外做好常规消毒处理，穿刺针与皮肤呈25～30 度角来穿刺，待成功后将止血带松开。助手协助患者将头部固定，将导管缓缓插入，将导丝拔出，抽回血，冲导管，对体外导管长度进行修剪，与连接器安装后正压封管，连接可来福接头，做好固定处理。为了提高患者的身体机能，需采取饮食护理干预，引导患者食用清淡、营养的食物，提高身体抵抗力，对并发症采取针对护理。

两组患者实施护理2 周后，比较各组患者护理干预效果，选取最合理的护理方案。

2 结果

2.1 两组患者临床护理效果比较

经过护理后，对照组患者中有5 例显效，6 例有效，只有5例效果不佳，总有效率为68.75%。观察组16 例患者中显效和有效分别为8 例和6 例，还有2 例治疗无效，其有效率仅为87.50%，对照组的有效率明显低于观察组，χ2=5.45，P＜0.05，组间差异明显。

表1 两组患者临床护理效果比较组别 显效 有效 无效 有效率对照组n=16 5(31.25) 6(37.50) 5(31.25) 11(68.75)观察组N=16 8(50.00) 6(37.50) 2(12.50) 14(87.50)

在32 例肿瘤患者中，7 例患者出现PICC 导管异位，占比43.75。对照组5 例患者中，2 例患者异位在静脉内管，1 例在腋静脉处返折，2 例肺癌术后的病人导管只能保留与锁骨下静脉，但是通过后期维护直到疗程结束。

2.2 两组临床满意度比较

通过统计两组患者的满意度发现，观察组患者中有9 例满意，6 例基本满意，1 例不满意，总满意度达到了93.75%，而对照组中只有4 例患者满意，5 基本满意，7 例不满意，其满意度为56.25%，观察组与对照组的满意度比较，差异明显(χ2=6.41，P＜0.05)。

2.3 PICC 导管异位与肿瘤种类关系

在32 例肿瘤患者中，肺癌患者10 例，导管正常例数8 例，导管异位例数2 例，占比20.00%；非肺癌患者22 例。导管正常例数17 例、导管异位例数5 例，占比22.73%。详情见表2。

表2 PICC 导管异位与肿瘤种类关系肿瘤种类 总例数 导管正常例数 导管异位例数 χ2肺癌 10 8 2(20.00) 28.14非肺癌 22 17 5(22.73) 27.52

2.4 比较两组行护理前后抑郁(SDS)和焦虑(SAS)评分

护理前两组焦虑、抑郁评分对比无统计学意义，护理后观察组抑郁、焦虑评分均低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

表3 两组患者在干预后的失眠、焦虑评分比较(±s)组别 时间 焦虑评分 抑郁评分对照组 护理前 53. 52.护理后 42. 41.观察组 护理前 53. 52.护理后 25. 26.

3 讨论

肿瘤是一种危险性极高的疾病，临床医学通常采用静脉化疗方法来开展临床治疗，在肿瘤疾病治疗中，表浅静脉穿刺化疗是一种有效的方法，但该方法的实际应用会严重破坏患者的血管，严重者出现组织细胞坏死等情况，增加了并发症发生率。随着医疗水平的发生，PICC 导管的应用频率逐渐提升。

文章来源：《肿瘤药学》 网址: http://www.zlyxzz.cn/qikandaodu/2021/0126/616.html