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什么样的医保办主任,才算忙碌?

来源:肿瘤药学 【在线投稿】 栏目:期刊导读 时间:2020-10-21

【作者】:网站采编
【关键词】:
【摘要】:等待开会间隙,冷家骅回复信息 2018年1月22日,周一,北京城并未迎来传说中的降雪,直接进入“大寒”之后最冷的一周。早上8点,气温跌至零下5度,冷家骅换上白大褂,从北京大学肿

等待开会间隙,冷家骅回复信息

2018年1月22日,周一,北京城并未迎来传说中的降雪,直接进入“大寒”之后最冷的一周。早上8点,气温跌至零下5度,冷家骅换上白大褂,从北京大学肿瘤医院医保处所在的大楼走出来,经过室外,快速步入住院部。冷家骅,北京大学肿瘤医院医保处处长,另一个身份是消化科临床大夫,每周要出两个半天的门诊,同时还有手术任务。1月18日,他刚为一个异地就医患者做完直肠手术,此时,他正是以主治大夫的身份前往胃肠三病区查房。

患者名叫郑庆,69岁,来自浙江省绍兴市,千里迢迢慕冷家骅之名而来。因为出发仓促,没来得及在当地备案,目前备案手续仍在进行中。在询问了恢复和进食情况后,冷家骅建议患者再观察两天就能出院了。

8点30分,冷家骅准时出现在了医院科研楼四层会议室,主持召开医保处每周一的常规会议。会上,他传达了上周三在北京市医保中心召开的2017年医保总额控制工作汇报内容,总结了医院2017年的整体控费情况和医保超额指标。谈及医改热词“药占比”,冷家骅说,相比“药占比”,患者更关注的是起付线和自费金额。他强调医保办承担着“一手托三家” 的公平性角色,是患者、医疗机构、医保部门这三家的沟通桥梁。尤其对患者来说,医保办无疑是为他们提供支撑和帮助的。2018年,他希望大家抖擞精神,全力推广异地就医直接结算的惠民政策。

一小时的例会结束,冷家骅快步行至门诊大厅。大厅内人潮涌动,一字排开的咨询窗口前人流络绎不绝。潘女士正帮黑龙江的朋友咨询异地就医政策。冷家骅走上前,接过了话茬:“如果您的朋友经过当地规范备案之后,到医院可对当次住院费用直接结算,具体可登录社会保险网上查询系统。”他随手递给潘女士一份异地就医住院费用直接结算患者告知书。

业务学习

查房途中,冷家骅为同事解析诊断报告

冷家骅查房,询问异地就医患者术后恢复情况

之后,冷家骅回到住出院处,前来办理出入院手续的患者依旧是人满为患,后台的医保结算岗位忙得人仰马翻,出院处主任李卫红向冷家骅调侃说自己连上厕所的时间都抽不出来。每天,后台需要办理600人次的出入院结算,其中60%为异地患者。异地就医直接结算是“新政”,李卫红她们每天都会面对一系列从未遇过的复杂问题,她屡次向冷家骅反映:异地患者备案不完整、当地医保信息网络不稳定、患者医保显示“未缴费”……

与李卫红还在交流,冷家骅的手表则提醒他沟通会时间到了。他需要立刻前往放疗科参加一个医保管理多学科协作—异地政策临床沟通会。会议是医保处联合放疗科、医务、住出院处和信息部,针对放疗病人收费问题进行专题讨论。这是他今天上午的最后一站,当时针指向中午12点,讨论仍在热烈进行中。

下午,冷家骅依然穿梭于门诊大厅、办公室、科研楼,在业务骨干和行政管理两种角色中不停切换,但唯一不变的,是一颗心系患者的忙碌的心。

冷家骅在门诊咨询台为异地就医患者解答

在收费结算处,冷家骅处理异地就医结算过程中遇到的问题

充满欢笑的医保处

等待开会间隙,冷家骅回复信息2018年1月22日,周一,北京城并未迎来传说中的降雪,直接进入“大寒”之后最冷的一周。早上8点,气温跌至零下5度,冷家骅换上白大褂,从北京大学肿瘤医院医保处所在的大楼走出来,经过室外,快速步入住院部。冷家骅,北京大学肿瘤医院医保处处长,另一个身份是消化科临床大夫,每周要出两个半天的门诊,同时还有手术任务。1月18日,他刚为一个异地就医患者做完直肠手术,此时,他正是以主治大夫的身份前往胃肠三病区查房。患者名叫郑庆,69岁,来自浙江省绍兴市,千里迢迢慕冷家骅之名而来。因为出发仓促,没来得及在当地备案,目前备案手续仍在进行中。在询问了恢复和进食情况后,冷家骅建议患者再观察两天就能出院了。8点30分,冷家骅准时出现在了医院科研楼四层会议室,主持召开医保处每周一的常规会议。会上,他传达了上周三在北京市医保中心召开的2017年医保总额控制工作汇报内容,总结了医院2017年的整体控费情况和医保超额指标。谈及医改热词“药占比”,冷家骅说,相比“药占比”,患者更关注的是起付线和自费金额。他强调医保办承担着“一手托三家” 的公平性角色,是患者、医疗机构、医保部门这三家的沟通桥梁。尤其对患者来说,医保办无疑是为他们提供支撑和帮助的。2018年,他希望大家抖擞精神,全力推广异地就医直接结算的惠民政策。一小时的例会结束,冷家骅快步行至门诊大厅。大厅内人潮涌动,一字排开的咨询窗口前人流络绎不绝。潘女士正帮黑龙江的朋友咨询异地就医政策。冷家骅走上前,接过了话茬:“如果您的朋友经过当地规范备案之后,到医院可对当次住院费用直接结算,具体可登录社会保险网上查询系统。”他随手递给潘女士一份异地就医住院费用直接结算患者告知书。业务学习查房途中,冷家骅为同事解析诊断报告冷家骅查房,询问异地就医患者术后恢复情况之后,冷家骅回到住出院处,前来办理出入院手续的患者依旧是人满为患,后台的医保结算岗位忙得人仰马翻,出院处主任李卫红向冷家骅调侃说自己连上厕所的时间都抽不出来。每天,后台需要办理600人次的出入院结算,其中60%为异地患者。异地就医直接结算是“新政”,李卫红她们每天都会面对一系列从未遇过的复杂问题,她屡次向冷家骅反映:异地患者备案不完整、当地医保信息网络不稳定、患者医保显示“未缴费”……与李卫红还在交流,冷家骅的手表则提醒他沟通会时间到了。他需要立刻前往放疗科参加一个医保管理多学科协作—异地政策临床沟通会。会议是医保处联合放疗科、医务、住出院处和信息部,针对放疗病人收费问题进行专题讨论。这是他今天上午的最后一站,当时针指向中午12点,讨论仍在热烈进行中。下午,冷家骅依然穿梭于门诊大厅、办公室、科研楼,在业务骨干和行政管理两种角色中不停切换,但唯一不变的,是一颗心系患者的忙碌的心。冷家骅在门诊咨询台为异地就医患者解答在收费结算处,冷家骅处理异地就医结算过程中遇到的问题充满欢笑的医保处

文章来源:《肿瘤药学》 网址: http://www.zlyxzz.cn/qikandaodu/2020/1021/551.html

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