犬乳腺肿瘤是近年来动物医学临床上比较常见的外科疾病之一,统计资料显示母犬比公犬发病率高,在雌性犬肿瘤疾病中,其发病率约2‰左右。根据这几年动物医院临床病例资料分析可以看出,乳腺肿瘤类疾病的发病率有逐渐提高的趋势。9~11 岁的老龄母犬多见,公犬少见。
犬的乳腺肿瘤疾病根据肿瘤类型分为良性肿瘤和恶性肿瘤,其中良性肿瘤比如乳腺原发性瘤、乳腺肉瘤、纤维肉瘤等,其中以纤维肉瘤最为常见。而乳腺的恶性肿瘤既是乳腺癌。本文对一例临床肿瘤病犬进行手术摘除肿瘤并进行了病理切片观察,为肿瘤疾病的诊治提供参考
1 材料及方法
1.1 材 料
1.1.1 病例来源
2017 年5 月,延吉市某动物医院就诊的患犬1 例。患犬就诊时体温38.9℃,体重8.3kg,精神状态基本正常,视诊和触诊发现在最后两对乳腺的乳头之间腹壁外侧有一肿胀物,触诊质地坚固有韧性,可移动,且与皮下组织界限清晰。
1.1.2 药 品
硫酸阿托品、氯胺酮、隆朋、头孢唑啉、止血敏、注射无菌用水、欧莎邦、弹力绷带、可吸收线、橡皮膏、留置针等。
1.1.3 仪器及手术器械
呼吸麻醉机、常规手术器械、血液分析仪、生化分析仪等。
1.1.4 术前血常规、生化检查
患犬前肢采血,按血液分析仪和生化分析仪操作说明检查术前血常规与生化指标。
1.2 方 法
1.2.1 术前准备
采用复方氯胺酮,隆朋复合麻醉法,肌肉注射复方氯胺酮(0.5mg/kg),隆朋(1~2mg/kg)。人工保定。乳腺周围剃毛和消毒,用无菌创巾覆盖术部,并暴露手术通路切口部位。
1.2.2 术 式
在肿瘤基部皮肤上环肿瘤一周做梭行切开,钝性分离皮下组织,剥离过程中随时注意静脉血管,遇到血管应进行双重结扎。继续钝性剥离皮下组织与肿瘤,剪断与肿瘤连接的韧带等组织,直至把肿瘤全部剥出。最终剥离出来的肿瘤要使肿瘤组织的包膜保持完整。随后进行创内清理,用温生理盐水冲洗创内残留的血凝块及其他组织碎块,彻底止血。最后修整皮肤创缘,在创面上撒消炎粉,对齐创缘皮肤,丝线结节缝合。
1.2.3 术后治疗与护理
术后6h 禁食禁水,后给予易消化的食物%NaCl 60mL,氨苄西林钠50mg,静脉注射;5%葡萄糖溶液50mL,VC0.5mL,止血敏0.5mL,静脉注射;5%葡萄糖溶液50mL,葡萄糖酸钙溶液2mL,静脉注射。连用5d。每天对创口进行处置。5~7d 内拆线。
1.2.4 病理组织观察
(1)取材与修整 将手术切取的乳腺肿瘤切成一个平整面,切取组织块,组织块的大小以5mm×5mm×3mm 左右即可。组织块取下后,用0.9%的氯化钠清洗组织块,备用。
(2)脱水与透明 将组织块依次放入不同浓度的酒精中脱水,酒精浓度依次为80%,95%,95%,100%,100%,在各浓度酒精中的脱水时间分别为2h,1h,1h,30min,30min。脱水后进行透明步骤,透明剂为二甲苯。
(3)浸蜡包埋 浸蜡在55℃左右恒温箱内进行。浸蜡后进行组织块包埋,将组织块平放于纸盒底部,再用温镊子轻轻拨动组织,从温箱中取出盛放纯石蜡的蜡杯,沿壁倒入包埋用的纸盒中,速度要慢。
(4)切片与贴片 将包埋好的蜡块固定于切片机上,切片厚度5~7μm。
(5)脱蜡染色 采用二甲苯脱蜡,逐级复水,该过程与脱水浸蜡程序正好相反。切片经二甲苯Ⅰ脱蜡10min;经二甲苯Ⅱ脱蜡10min。常用HE染色,将切片放入苏木精溶液中染色5min;流水冲洗1h;再放入70%和90%酒精中脱水各10 min;最后放入酒精伊红染色液染色2~3min。
(6)脱水透明 将染色后的切片放入无水乙醇脱水,再经二甲苯透明。
(7)封固观察 将载玻片放在吸水纸上,迅速在切片上滴一滴加拿大树胶,将盖玻片倾斜缓缓放下,防止产生气泡,封固。树胶干后贴标笺即可镜检观察。
2 结 果
2.1 肿瘤外观
肿瘤近似圆形,表面光滑、形状规则,呈结节状,质地坚韧,有弹性,被膜完整,呈粉红色。大小约4.0cm×5.0cm,肿瘤边界清晰(见图1)。
图1 剥离摘除的完整肿瘤
2.2 病理观察结果
镜下观察,肿瘤细胞分化良好,肿瘤细胞个体较大;肿瘤细胞呈分叶状,结构明显。肿瘤内纤维间质增生,其内散在较大的导管,导管拉长或扩张,部分导管上皮增生明显,可见上皮细胞、肌上皮细胞双层结构。腺泡大小不一,有较多小型间质细胞,部分腺泡上皮细胞变性、坏死,有不同程度极化(见图2)。综合判断为乳腺纤维瘤。
文章来源:《肿瘤药学》 网址: http://www.zlyxzz.cn/qikandaodu/2020/1016/539.html
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