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文题释义：

纳米材料：是指天然的或人工合成的一类在自然状态含有固态或凝胶状颗粒的小分子，外部尺寸大小在 1-100 nm之间，具有颗粒小、相对表面积大、表面反应活性等特性，由于其独特的理化性质和可塑造性，可通过特异性修饰成为具有靶向性的、可携带抗肿瘤药物或活性因子的一类医用材料，并且可通过修饰和结构改变以适应不同的需求，在肿瘤的诊断辅助和肿瘤治疗领域有着不可限量的前景。

光热治疗：是指利用肿瘤局部紊乱的血管不易散热特点，近红外光照射肿瘤部位后，探针可以将光能转化为热能，通过局部高温可以直接杀灭肿瘤，或通过激活一些分子通路达到杀灭肿瘤细胞的目的。

光动力治疗：是光敏药物和激光活化治疗肿瘤疾病的一种方法，用特定波长照射肿瘤部位，激发光敏剂向肿瘤组织处释放氧分子，进而在组织内产生氧自由基、单线态氧等活性氧簇，产生细胞毒性，达到杀灭低氧肿瘤组织的目的。

0 引言 Introduction

当前，肿瘤已成为导致人类死亡的第2大原因，每年因肿瘤死亡的人数多达900万，且肿瘤的发病率逐年增加，已严重威胁人类的生命健康[1-2]。为了延长肿瘤患者的生存期，肿瘤的早期诊断和治疗显得格外重要。已有不少关于肿瘤领域诊疗方法的研究，目前广为接受的诊断方法主要有影像学检查、分子检测、病理诊断等，而治疗方面包括化疗、放疗、基因治疗、免疫治疗等手段，然而这些方法仍存在着特异性低、灵敏性差、生物相容性低及二次损伤等诸多问题。

近年来，随着纳米技术的飞速发展，纳米材料在生物医学中的研究及应用日益增多。根据欧盟最新的定义，纳米材料是指天然的或人工合成的一类在自然状态含有固态或凝胶状颗粒的小分子，外部尺寸大小在1-100 nm之间[3]。由于纳米材料具有颗粒小、相对表面积大、表面反应活性强等特性，与抗肿瘤药物结合后，具有靶向性、滞留效应强、灭活速率慢及屏障穿透性好等常规抗肿瘤药物所不具备的优点[4-5]，在临床应用方面具有相当大的潜力，成为抗肿瘤新方法中一个极具前景的研究方向[6]。

然而，纳米材料在为肿瘤诊疗提供新思路的同时，其介导的生物毒性也可能会损伤正常细胞。纳米材料介导的毒性作用机制主要包括：活性氧离子的产生、细胞毒性、基因毒性和炎症反应等。有研究证明，纳米银离子可以破坏血脑屏障，并且引起神经元细胞的变性[7]；Yang等[8]证明金属纳米材料进入呼吸道后，可通过影响肺泡表面活性物质而不同程度地抑制呼吸进程。而且，纳米材料的毒性作用依赖于其作用浓度、作用时间、表面活性物质及靶细胞等因素，而较低浓度的纳米材料可不引起明显的系统毒性[9]。因此，制备靶向性更好的纳米材料，不仅可降低其对正常组织及系统的损伤，也可在局部恶变肿瘤组织处发挥更好的作用。为此，文章对近年来纳米材料在肿瘤诊疗中的应用及方式进行总结。

1 资料和方法 Data and methods

1.1 资料来源 以“纳米材料；肿瘤影像学诊断；肿瘤治疗；生物毒性”或“nanophase materials；imaging diagnosis of tumor；nanocarriers；treatment of tumors；biological toxicity”为检索词，检索万方、爱思维尔数据库和PubMed数据库中关于纳米材料在肿瘤影像诊断与治疗中应用的文章。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①与靶向纳米材料特性及肿瘤诊断治疗相关的研究；②与纳米材料在肿瘤影像学诊断方面相关的研究；③与纳米材料在肿瘤药物治疗及理化治疗方面相关的研究。

排除标准：①与研究目的无关的文章；②重复的同类研究。

1.3 数据提取 共检索到文献168篇，其中中文文献48篇，英文文献120篇，关于基础研究和动物实验研究原著101篇、综述2篇、临床研究65篇，排除与研究目的相关性差及内容陈旧的文献32篇、重复的文献70篇，纳入66篇符合标准的文献进行综述，见图1。

图1 文献检索流程

1.4 质量评价 文献[1-14]为纳米材料及纳米材料在肿瘤方面应用的简介，文献[15-28]为纳米材料在肿瘤影像诊断方面应用的研究，文献[29-37]为纳米材料靶向给药系统的介绍，文献[38-59]为纳米材料在光热治疗和光动力治疗中应用的相关研究，文献[60-66]为纳米材料对肿瘤放疗增敏作用的相关研究。

2 结果 Results

2.1 靶向纳米材料与肿瘤 纳米材料主要分为2大类：无机纳米材料和有机纳米材料，无机纳米材料主要包括半导体量子点、金属纳米材料、磁性纳米材料、金属氧化物、金材料和碳管纳米材料；有机纳米材料包括脂质体、人工合成纳米胶囊或树状聚合物[10]。靶向纳米材料则是利用抗原-抗体特异性结合原理，将不同的靶向分子承载在纳米材料表面所形成的，这些分子包括甘露糖、叶酸、多肽、蛋白或者抗体。靶向纳米材料可,通过表面修饰的靶向分子提高药物携载的效率和准确性，实现对特定部分肿瘤的成像或杀伤作用[11]。

文章来源：《肿瘤药学》 网址: http://www.zlyxzz.cn/qikandaodu/2020/0825/463.html